バーチャルスライド作製お申込みフォーム このたびは、バーチャルスライド作製サービスへのお申込をありがとうございます。 以下、お申込みフォームより必要事項をご登録のうえ病理標本をお送り下さい。 ※印は必須事項です ※ 法人名（大学名 病院名 施設名） ※ 部署（科・教室） ※ 申込者（担当者） ※ 郵便番号 例）000-1234 ハイフン有／半角数字 ※ ご住所 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ▼よりお選び下さい。 注意！）病理標本・バーチャルスライドの返却・納品先となります。 返却・納品先が異なる場合は、下方にあります［納品先］にて新たにご入力お願い致します。 ※ TEL 例）000-0000-0000 ハイフン有／半角数字 FAX 例）000-000-0000 ハイフン有／半角数字 ※ E-Mail （再度入力） 受付完了など、Mailにてご連絡差し上げております。 お間違いのないよう、ご入力お願い致します。 ※ 個人情報事項への同意 標本に関する個人情報の収集と利用に関し、利用規約を定めています。 利用規約をお読みになり、同意の旨お知らせ下さい。 同意します 同意しません ※ ご利用OS ご利用OS Windows 10 Windows 8 Windows 7 Macintosh その他 ▼よりお選び下さい。 ご確認ください→→ローカル環境でのVIewer動作環境 バーチャルスライドの用途 差し支えなければ、用途をお聞かせ下さい。（複数選択可） 病理診断用 病理標本保管の代用 病理組織写真撮影 病理実習など勉強用 学会発表など学術用 カンファランス用 その他 ※ 標本枚数（半角） 枚例）100 半角数字 ※ 検体の種類 例）皮膚・腎臓・大腸 など ※ コース 特別なこだわりがない場合には【おまかせコース／２０倍】がオススメです！ おまかせコース（推奨）画像のチェックは任せてラクラク！ 依頼から受取りまで、お待ち頂くだけ。 当社がバーチャルスライドの画質をチェックします こだわりコース ご自身の目で納得してから..こだわり派の方に最適！ スキャン完了段階でバーチャルスライドの画質をWEB上で確認頂きます ※専用のID・パスワードを発行します。 ※病理標本が複数枚ありバーチャルスライドデータ容量が合計３Gを超え る場合は一部のみの公開(ご確認)とさせて頂いております。 ※ スキャン倍率 特別なこだわりがない場合には【おまかせコース／２０倍】がオススメです！ すべて ２０倍 通常の病理標本保管／学術発表原稿・論文・本執筆などの［jpeg］画像作成 ○ファイル容量が小さい（４０倍スキャンの1/3程度） ×バーチャルスライドで、４０倍表示くらいまでが限界 → サンプル すべて４０倍臨床病理検討会（CPC)…学会レベル ○小さな細胞まで鮮明に見える ×ファイル容量が大きい（２０倍スキャンの３倍程度） 個別設定 標本によって倍率を選択する場合など 標本送付時に、それぞれのスキャン倍率をご指定ください。 例）標本ラベル番号 20110000：倍率 ２０倍 標本ラベル番号 20110001：倍率 ４０倍 お急ぎ便 お急ぎ便を利用する ３０枚までのご依頼であれば標本到着より１週間以内にバーチャルスライドを作成します お急ぎ料金［ご請求額の２０％］加算致します。 ＊標本の状態、WEB公開の有無、混み具合などにより、ご要望に添えない場合はご連絡いたします。 ※ 納品先 申込住所と同じ その他 下記備考欄に別途納品先（名称、ご住所、お電話番号）を記入下さい。 ご請求書宛名（指定の場合） ※指定がない場合は、法人名（大学名）になります 見積書、納品書 同封希望 納品時に見積書を同封希望 納品時に納品書を同封希望 備考 ※ Web公開の有無 CPC等で使用する症例をバーチャルスライドにて事前にWEB(ネット)上で公開したい! → WEB公開サンプル 公開しない 公開する サーバーレンタル料［¥ 1,000-+税／週］加算致します。予めご了承下さい。 ＊【OS】Windows ７, 8, 10 ／ Macintosh OS X v10.9.x以降 【プラウザ】Windows Internet Explore，Firefox，Opera Macintosh Safari，Firefox，Opera ※いずれも現在提供されている最新バージョンのブラウザが必要です。 ※Interneto Explorerは、Viewer(無償)のインストールが必要です。 個人情報の取扱いについて ご記入いただいた個人情報は、お申込への対応および確認のためのみに利用します。 また、この目的のためにお申込の記録を残すことがあります。
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差し支えなければ、用途をお聞かせ下さい。（複数選択可）
病理診断用 病理標本保管の代用 病理組織写真撮影 病理実習など勉強用 学会発表など学術用 カンファランス用 その他
特別なこだわりがない場合には【おまかせコース／２０倍】がオススメです！
おまかせコース（推奨）画像のチェックは任せてラクラク！ 依頼から受取りまで、お待ち頂くだけ。 当社がバーチャルスライドの画質をチェックします こだわりコース ご自身の目で納得してから..こだわり派の方に最適！ スキャン完了段階でバーチャルスライドの画質をWEB上で確認頂きます ※専用のID・パスワードを発行します。 ※病理標本が複数枚ありバーチャルスライドデータ容量が合計３Gを超え る場合は一部のみの公開(ご確認)とさせて頂いております。
すべて ２０倍 通常の病理標本保管／学術発表原稿・論文・本執筆などの［jpeg］画像作成 ○ファイル容量が小さい（４０倍スキャンの1/3程度） ×バーチャルスライドで、４０倍表示くらいまでが限界 → サンプル すべて４０倍臨床病理検討会（CPC)…学会レベル ○小さな細胞まで鮮明に見える ×ファイル容量が大きい（２０倍スキャンの３倍程度） 個別設定 標本によって倍率を選択する場合など 標本送付時に、それぞれのスキャン倍率をご指定ください。 例）標本ラベル番号 20110000：倍率 ２０倍 標本ラベル番号 20110001：倍率 ４０倍
お急ぎ便を利用する ３０枚までのご依頼であれば標本到着より１週間以内にバーチャルスライドを作成します お急ぎ料金［ご請求額の２０％］加算致します。 ＊標本の状態、WEB公開の有無、混み具合などにより、ご要望に添えない場合はご連絡いたします。
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